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复发性口腔溃疡的病因

发布时间:2020-07-13 10:36:37 阅读: 来源:杂质泵厂家

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复发性口腔溃疡(ROU),又称为复发性阿弗他溃疡(RAU),病因十分复杂并有明显的个体差异,常被认为与下列因素有关。

遗传因素

复发性口腔溃疡发病具有十分明显的遗传倾向。大约50%的患者双亲之一患有RAU,若父母均患RAU,其子女的发病率可达90%,无此病的父母,其子女仅有20%患病;双亲和单亲发病的RAU患者较非遗传倾向患者微核检出率高;从人类白细胞抗原(HLA)或组织相容性抗原研究发现,HLA-B抗原阳性者较对照组高。家族遗传因素在RAU中的作用较为明显。

免疫因素

诸多动物实验和临床检验结果证实,RAU的发生与免疫功能异常有关,对T淋巴细胞亚群的分析发现,RAU患者发作期不仅有免疫活性细胞的数量不足,而且有细胞间的不平衡及功能缺陷,在质和量两方面均存在异常。

分泌型免疫球蛋白(SIgA)在口腔免疫防御中起重要作用,而RAU患者唾液SIgA的含量低于正常水平。但上述细胞免疫及体液免疫在RAU中的作用及机制目前尚处在探索阶段,仍有待于进一步的深入研究。

系统性疾病因素

临床研究发现RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、局限性肠炎、肝炎、肝硬化和胆道等消化道疾病有关;30%左右的RAU患者同时伴有便秘、腹胀、腹泻等消化道症状。

糖尿病患者也是该类溃疡的高发人群。女性的月经紊乱也与RAU有关,研究显示女性患者血清中孕酮含量明显降低,口服甲孕酮3个月后好转,表明内分泌失调也是发病因素之一。

社会心理因素

RAU患者具有情绪不稳定的个性特征及人际敏感、抑郁、焦虑、敌对心理等明显情绪障碍。疲劳及情绪变化等抑郁症状是患者的初始及伴随表现,从一定程度上可加重RAU的发生及复发。

有研究通过心理评价方法研究在校医学生患RAU与心理因素关系,结果显示,RAU患者以精神紧张、环境适应不良者居多,发病前及病程中伴发焦虑、偏执、烦躁易怒、头痛及胃肠道不适等症状,男生及女生发生RAU影响最大的因子与情绪障碍直接相关;另外有研究对105例RAU患者进行分析,结果显示与健康对照组相比,溃疡组在强迫、人际敏感、抑郁、敌对等多个心理因子明显高于健康对照组,表明心理因素的作用对RAU患病有直接影响。

感染因素

RAU患者口腔中幽门螺杆菌明显高于健康者,可能引发口腔黏膜的损害。某些病毒感染与RAU的发病有关,如单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒、人类乳头状瘤病毒、人类疱疹病毒的感染不同阶段不同程度的表现均为RAU。

其他因素

微量元素缺乏临床研究发现缺少锌、铁、铜、维生素B12、叶酸等可直接导致口腔溃疡;人体缺锌可导致一系列代谢紊乱、减少口腔黏膜的消化黏液蛋白合成,使口腔黏膜层剥脱,造成口腔溃疡,此类患者多见于青少年。

超氧化物歧化酶活性下降可导致超氧自由基的生成和清除不平衡,可诱发口腔溃疡。微循环障碍时甲皱微循环检查患者的口腔黏膜、唇及舌尖可观测到毛细血管丛数减少,表明血流量减低易诱发口腔溃疡。流行病学调查结果显示,吸烟者的RAU发病率较不吸烟者低,戒烟后有增高趋势,这可能与烟草燃烧产生的物质刺激口腔黏膜角化有关。

微循环改变RAU因微循环障碍造成局部缺血缺氧,从而引起黏膜损伤,加之毛细血管通透性增加,使免疫活性物质渗出、导致自身免疫反应增强而诱发RAU。

(实习编辑:徐润兰)

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